医师- 第五十一章 诊断(1/2)

普外科，即普通外科，是外科系统最大的专科，涉及的疾病范围最为广泛，包括头颈部、ru腺、皮肤及软组织、腹壁及四肢、胃肠道和血管，以及内分泌系统等等。

普外科与外科的基础知识联系非常紧密，诸如外科器械的使用、无菌原则、感染、休克、输血等，从某种意义上讲，普外科是其他外科专业的基础，基本上所有的外科专业都必须在普外科轮转半年以上，以熟悉和掌握外科的基本技术。

有些东西，仅仅靠掌握理论知识，永远是没有任何意义的。

就像括一种疾病的临床表现，生化指标，手术方案，以及预后和治疗等知识，几乎都完整的保存在他的大脑之中。但是如何去运用这些知识对病人做出诊断，并且对疾病进行治疗，却需要现实中进行再次的学习，并积累足够的经验。

医学，是一门实践的学科，书中的知识永远不能代替实践。尤其是在未来疾病治疗方式和现实大相径庭的情况下，这种学习和积累就显得更加的重要了。

现在，面对着一位新入院的病人，田路就集中起了自己所有的注意力。。。。。。

“那么，现在谁能告诉，女xing，右下腹部有肿块，可能的病变部位有哪些？”

霍华德医师的双眼就像看着一堆腐肉的秃鹫一样，恶狠狠的看着手下的住院医师和医学生们，嘴里的话也如同机枪子弹一样，嗖嗖嗖的she了出来。

跟着霍华德医师的，有三个普外科自己的住院医师，还有田路这个神经外科在这里轮转的住院医师。三男一女，四个年轻人的大脑在听到这个问题之后，立刻便高速的旋转起来。

田路自然是瞬间便知道了答案，但是在他开口之前，唯一的一个金发女生却已经高高的举起了自己的右手：“阑尾，结肠，卵巢和输卵管。。。。。。”

一出，她那略显普通的脸上此时散发着自信的光彩！

霍华德医师的表情没有丝毫的变化，只是随手翻看着病人的资料，直到女生说完了最后一个单词之后才满意的点了点头，给每个人都递过来了一份病例资料：“这是病人的资料和一些检查的结果，你们都看一下。给你们十分钟，十分钟之后，我要听到你们每个人的看法！”

很明显，这是霍华德医师对住院医师们的又一次测试，四人马上都紧张起来，连忙翻看起了手上的资料。

在普外科的第一天，田路和汉斯两人就被分开了，田路和三位普外科的住院医师一起，跟着普外科唯一的黑人医师：霍华德。休斯。

和那位著名的富豪同一个名字。

住院医师的生活，果然是异常的辛苦。

早上七点之前，田路就必须到达医院，然后换好刷手服，开始一天的忙碌。因为转诊制度的存在，凡是来到普外科就诊的患者，基本上都是对口的病人，因此对于这些住院医师们来说，从来不会缺乏实践的对象，而每一位病人，对他们来说都是一次严峻的考验！

田路拿着手上的病例资料，首先认真的看起了症状和检查结果。

这是一个女xing患者，六十八岁的老太太，因为右下腹部有一个肿块来到了医院。触诊可摸到一个约乒乓球大小的肿块，边界不清，略有压痛，腹壁紧张之后，肿块就摸不到了。

“肿块在腹腔内。”

看到这里，田路心中生成了第一个概念。

没有恶心呕吐、腹胀腹泻以及便秘的症状，超声检查提示肿块内有气体的存在，但是排除了妇科疾病的可能xing，做了肠镜检查之后，也排除了结肠病变的可能xing。

仔仔细细的看了一遍病例资料之后，田路暗暗皱起了眉头。

如果单从现有的症状表现和检查结果来看，确实很难判断病因，恐怕还需要进一步的检查才行。

稍稍犹豫了一下，田路眼中jing光一闪，在脑海中发出了一道命令。

“启动临床诊断支持系统！”

无声无息的，田路忽地jing神一震，脑海里面似乎瞬间多了一些什么。

“请输入病例资料。”

“患者一般情况：xing别女，年龄六十八岁，身高一米七三，体重四十五公斤。既往病史：七年前曾患有ru腺癌，行双侧ru腺癌根治术。。。。。。右下腹部可触及。。。。。。无恶心呕吐。。。。。。”

没有理会超声检查和肠镜检查的结果，田路把病人的资料“想”了一遍之后，立刻便发出了第二道命令：“开始诊断！”

就像输入病例资料不用进入系统大厅一样，田路发出命令之后，自然而然的，诊断结果便显现在他的脑海之中。

“系统诊断结果：卵巢病变可能xing为32.1；结肠病变可能xing为28.3，阑尾病变可能xing为17.9。。。。。。胃窦部病变可能xing为12.8。。。。。”

“胃窦部病变？”

田路心中一动，连忙又翻开了手中的病例资料。

女xing患者，六十八岁，身高一米七三，体重四十五公斤。

“太瘦了！”

微微皱了皱眉头，继续往下看！

既往病史：ru腺癌，胃下垂。。。。。

“胃下垂？”

看到这个名词之后，田路的双眼忽然渐渐的亮了起来。。。。。。

“好了，时间到！”

霍华德医师看了看手表，冷冰冰的打断了众人的思考，开口问道：“现在，谁能告诉我，下一步我们该怎么做？”

“开腹探查